【こころの病気・脳の働きに関連する病気の理解とより良い付き合い方をサポートするメンタルヘルスサイト】
ホーム > 認知症 > 治療する > 薬物療法／認知機能障害
ここから本文です認知症
治療する
薬物療法／認知機能障害
脳の神経細胞の変性・脱落が原因で起こる変性性認知症では、神経細胞の異常老化に伴って症状が進行します。この異常老化による神経細胞死をくい止めることが必要になりますが、現時点で神経細胞死を完全に止めて病態そのものの改善を図ることができる治療薬はまだ開発されていません。ただ、症状の発現に深く関係しているとされる神経伝達物質に働きかけて症状を改善することができる抗認知症薬があり、治療に用いられています。認知症の認知機能障害に対してはこの抗認知症薬が有効です。
一方、脳血管障害により引き起こされる血管性認知症に対しては、その原因である脳血管障害に対する薬物療法が行われます。
変性性認知症に対する薬物療法
現在、アルツハイマー病などの変性性認知症で用いられている治療薬は、病態に深く関係しているとされるアセチルコリンという神経伝達物質の働きを活性化させることで、認知症の症状を抑制します。
抗認知症薬が効くしくみ
シナプス間隙に放出されたアセチルコリンがアセチルコリン受容体に結合することで情報伝達が行われますが、シナプス間隙の一部のアセチルコリンは分解酵素によってアセチルコリンとしての機能（アセチルコリン受容体に結合）を失います。
アセチルコリンを分解する酵素をアセチルコリンエステラーゼといいますが、抗認知症薬はこのアセチルコリンエステラーゼの働きを阻害することでシナプス間隙のアセチルコリンの量を増やして、その働きを活性化させます。この作用をもつ薬剤はアセチルコリンエステラーゼ阻害薬と呼ばれます。
また、アセチルコリンの受容体にはニコチン性受容体とムスカリン性受容体の2つがありますが、アルツハイマー病の病態に特に深く関与しているのはニコチン性受容体と考えられています。一部の抗認知症薬には、アセチルコリンエステラーゼ阻害作用だけでなく、ニコチン性受容体の働きを増強させることでアセチルコリン神経系を活性化して認知症の症状改善が得られるものがあります。
なお、海外では現在のところ4種類のアセチルコリンエステラーゼ阻害薬が臨床に用いられていますが、日本では1種類のみとなっています。
血管性認知症に対する薬物療法
血管性認知症に対しては、その原因となった脳血管障害に対する治療が行われます。脳血管障害の病態の背後には、高血圧や心疾患、糖尿病、高脂血症などがありますから、それぞれの病態に合わせた治療が行われます。
血管性認知症の場合、症状が現れてから薬物療法を行っても認知機能障害への効果はほとんど期待できないことから、脳血管障害を予防することが治療上重要になってきます。
(以下のリンクは新しいウィンドウで開きますが、状況によりそうならない場合もございます。)
- →変性性認知症：
- 理解する＞どうして起こるの？
- →神経伝達物質：
- 理解する＞どうして起こるの？
- →認知症の認知機能障害：
- 理解する＞どんな病気？／認知機能障害
- →血管性認知症：
- 理解する＞どうして起こるの？
- →アルツハイマー病：
- 理解する＞認知症を引き起こす主な病気
- →認知症の精神症状と行動異常：
- 理解する＞どんな病気？／精神症状と行動異常
このサイトは日本国内に向けて制作いたしております。このサイトならびにサイト内のコンテンツは、ヤンセンファーマ株式会社によって運営されています。