認知症

もの盗られ妄想がみられる場合、本人の話を否定すると逆効果になってしまうので失くしたものを一緒に探すようにします。家族が失くしものを見つけると猜疑心が強くなりますから、本人が見つけ出すように誘導するようにすることが大切です。嫉妬妄想や不実妄想がみられる場合は、その背景にある孤独感や不安感が高じていることに配慮して、普段から話しかけたり、スキンシップを図ることで落ち着くことがあります。妄想には薬物療法が有効な場合がありますから、症状がひどい場合にはすぐに医師に相談するようにします。

せん妄では意識の混濁がみられ、興奮、幻覚・妄想、不安、恐怖のために不穏状態になります。せん妄が現れたら本人を保護的な環境に置いて状態が改善するまで付き添うようにし、手におえない場合には速やかに治療を受ける必要があります。せん妄では前兆として、不安、倦怠感、光や音に対する過敏、不眠または過眠がみられるので、これらの前兆が現れていないか注意深く観察することが大切です。

不潔行為の大半は便に関するものですが、本人に便が不潔なものだと認知できなくなると頻繁にみられるようになります。特に、おむつを当てるようになると、便が身体にくっついて気持ちが悪いために取り除こうとしますので、なるべくおむつではなくトイレで排便するように誘導します。また、トイレで排泄した後に水の流し方がわからなくなるために、きれいにしようとして便器の中を手を入れてしまうことがありますから、排泄に付き添って排泄後は速やかに水を流すようにします。

異食はものによっては誤嚥し中毒を起こすことがあるため、注意が必要です。洗剤類や石油製品、薬品などは特に危険なので本人の手の届かないところに片付けておきます。異食がみられるときには、すぐに口の中に手をいれて飲み込むのを防ぐようにし、拒否される場合にはお菓子などを見せて取り替えてもらうようにします。

ついさっき食事をしたことをいくら説明しても理解されません。1日に食べる総量は増やさないように1回の食事の量を少量にして食べる回数を多くして、食べる欲求を満足させるようにします。まわりのことへの関心がなくなり食べることにしか興味がなくなるために過食が起こっている場合もありますので、食べること以外に楽しみをみつけられるように考えてあげることも大切です。